Traditional Chinese Medicine Physician

Professional Indemnity - Traditional Chinese Medicine Physician

Section

Details Of Applicant 申请人详情

Please supply total numbers of: 请列下的总人数
Partners/Principals/Directors | 合伙人/主要负责人/董事
Qualified & Technical Staff | 合格人员及技术员
Other Staff | 其他职员
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Please provide the amount of gross income/fees for the following:
请写出以下之收入/收费总额
current financial year (estimate)
本财政年(估计)
last financial year
上财政年度
Please detail the approximate percentage of your fee income derived from the following fields of work:
请填写以下各类别收入的大约百分比:

Type of Work 学科

Internal Injury 内科
External Injury (Skin) 外科(皮肤)
Acupuncture 针灸 %
Tui Na 推拿
Others (Please specify) 其它(请详述)

Claims Details 索赔详情

在合伙人、主要负责人、董事或职员之中是否有人涉及专业道德诉讼?
医务所在过去10年中,或其前辈在营业中,或医务所目前或以前的合伙人、主要负责人或董事是 否曾经因疏忽或违背专业职责而被索赔,或已通知承保人可能有某种情况会导致索赔?
在受询问之后,合伙人、主要负责人或董事是否知道有任何索赔或情况会对业者或前业者或合伙人、 主要负责人或董事之中的任何人提出索赔而这些在上述的问题中未提及?
上述问题的答案若是有,请提供详情如下:

Contact details 联系方式

主要合约人的姓名。
主要合约人/公司联络